陈海存：家庭卧床老人压疮预防的正确护理方法

　　凌晨三点，张阿姨轻轻推开父母房间的门，发现82岁的父亲侧卧在床，骶尾部皮肤泛着不自然的潮红。这个场景让她心头一紧——三年前母亲因压疮感染住院的阴影再次浮现。在中国，像这样的家庭并不少见：据统计，长期卧床老人压疮发生率高达30%-50%，而其中60%的案例发生在家庭护理场景。当生命进入倒计时，我们该如何用科学护理守护长辈最后的尊严？

　　压疮的本质是皮肤与皮下组织因长期受压引发的缺血性坏死。当人体某个部位持续承受超过32mmHg的压力（正常毛细血管压为12-32mmHg），持续2小时之后就会发生不可逆损伤。这个看似简单的生理机制，在卧床老人身上却可能引发连锁反应：皮肤破损→细菌感染→败血症→多器官衰竭，这条死亡链条的起点，往往只是床单上一个小小的褶皱。

　　78岁的李爷爷曾是大学教授，因脑梗瘫痪在床。子女们精心准备了气垫床，却因未掌握正确使用方法，导致老人臀部出现深度压疮。这个案例揭示了一个残酷现实：再昂贵的护理设备，若缺乏科学认知，都有几率会成为伤害的帮凶。压疮预防的关键，在于理解压力-时间的动态关系——不是单纯减轻压力，而是要打破持续受压的恶性循环。

　　现代护理学将压力分解为三个维度：垂直压力、摩擦力、剪切力。垂直压力来自体重对接触面的压迫，摩擦力源于皮肤与床单的相对运动，剪切力则是身体不一样的部位因姿势改变产生的错位力。这三种力的协同作用，往往比单一压力更具破坏性。

　　1.变换：每2小时翻身一次，使用30°侧卧位（而非90°侧卧）可减少骨突处压力。研究之后发现，交替使用仰卧位、左侧30°侧卧、右侧30°侧卧，能使身体各部位受压时间均匀分布。

　　2. 支撑面优化：气垫床并非万能，记忆棉床垫配合局部减压垫效果更加好。对于瘦弱老人，可在骨突处垫置泡沫敷料，其减压效果优于传统毛巾。

　　3.微环境调控：保持皮肤清洁干燥至关重要。汗液中的尿素会破坏皮肤屏障，尿液中的氨更会直接腐蚀组织。建议使用pH5.5的弱酸性清洁剂，避免碱性肥皂破坏皮肤酸碱平衡。

　　1.过度清洁：某家属每天为老人擦拭身体5次，反而导致皮肤屏障功能下降。正确做法是每日1次温水擦浴，重点清洁会阴、腋窝等褶皱处。

　　2按摩误区：传统观念认为按摩能促进血液循环，但研究证实，对受压部位按摩会加重组织损伤。正确的做法是轻柔抬举而非揉搓。

　　3营养忽视：压疮患者每日需蛋白质1.2-1.5g/kg，相当于60kg老人每天要摄入72-90g蛋白质。但调查显示，仅35%的家庭能保证老人每天摄入足够优质蛋白。

　　上海某三甲医院曾接诊一位特殊病例：92岁老人全身多处压疮，子女坚持使用民间偏方敷药，导致创面严重感染。这个案例警示我们：任何护理措施都应建立在科学证据基础上。当发现皮肤出现持续红斑（I期压疮）时，应立即采取减压措施；若出现水疱或破溃，必须寻求专业医疗帮助。

　　随着物联网技术发展，智能护理设备正在改变传统模式。某品牌智能床垫通过压力传感器阵列，可实时监测16个关键部位的压力分布，当某区域持续受压超过设定阈值时，会自动调整床垫充气量。这种设备虽价格较高，但对经济条件允许的家庭，不失为有效选择。

　　更值得关注的是护理机器人的应用。日本研发的护理机器人RIBA已能完成翻身、搬运等基础操作，其柔性机械臂可精准控制力度，避免对老人造成二次伤害。虽然目前尚未普及，但预示着未来护理模式的变革方向。

　　在技术护理之外，人文关怀同样重要。某养老院开展触摸疗法研究，发现每天15分钟的轻柔抚触，不仅能改善老人皮肤状况，更能明显提升其生活品质评分。这种触觉交流，传递着比药物更强大的治愈力量。

　　当我们为老人翻身时，不妨轻声询问：这样舒服吗？；更换床单时，可以解释：我们换个干净的，让您睡得更安稳。这一些细节，让护理从机械操作升华为情感交流。正如护理学家华生所说：护理不仅是科学，更是用心灵触摸生命的艺术。

　　站在生命终点的守望者，我们手中的护理工具既是科学武器，也是人文火炬。当子女们学会用专业相关知识化解护理难题，用温暖关怀抚平长辈伤痛，压疮就不再是不可战胜的敌人。每个精心调整的翻身角度，每滴精心计算的营养液，都在诉说着一个文明社会对生命尊严的终极敬意。这或许就是护理最本质的意义：不是延长生命的长度，而是拓宽生命的宽度，让每个夕阳时刻都闪耀着人性的光辉。（社旗县唐庄乡卫生院 内科 陈海存）