老年人压力性损伤预防与护理

　　压力性损伤，又称压力性溃疡或压疮、褥疮。随年纪增长，老年人身体机能逐渐衰退，皮肤变得脆弱，再加上一些慢性疾病的影响，使他们成为压力性损伤的高危人群。压力性损伤不仅会给老人带来身体上的痛苦，还可能引发感染等严重并发症，影响生活品质。因此，做好老年人压力性损伤的预防与居家护理至关重要。

　　压力性损伤，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。常见于长期卧床、坐轮椅的老年人，好发部位包括骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等骨隆突处。

　　2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露。皮肤损伤在表皮或真皮。溃疡成表浅性，临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口；

　　3期：全层皮肤缺失。伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜。临床上可见深的火山口状伤口；

　　4期：全层皮肤和组织缺失。组织破坏或坏死至肌肉层、骨骼、支持性结构（如肌腱、关节囊）。

　　一是要定期翻身。定时为老人翻身是预防压力性损伤最基本且有效的方法。一般每2小时翻身一次，可使用翻身垫、软枕等辅助工具，将老人身体倾斜30度左右，避免骨隆突处直接受压。对于使用轮椅的老人，也要定时帮他们抬起臀部，缓解坐骨结节处的压力，每次抬起时间保持15-30秒，每小时进行一次。

　　二是保持皮肤清洁干燥。每天用温水为老人擦拭身体，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等。清洗后要及时擦干，可适当涂抹一些润肤霜，保持皮肤的水分和弹性，但要避免涂抹在皮肤褶皱处，以防滋生细菌。同时，要注意按时换被尿液、粪便污染的衣物和床单，保持床铺的清洁平整。

　　三是选择合适的床垫和座椅。为老人选择柔软、透气、有良好减压性能的床垫，如气垫床、水床等，能有效分散身体压力。轮椅坐垫也应选择减压材质，如凝胶坐垫、海绵坐垫等，并确保坐垫大小合适，能完全支撑老人的臀部。

　　四是加强营养支持。良好的营养状况是预防压力性损伤的重要基础。为老人提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于修复和增强皮肤组织，维生素 C 和锌等能促进伤口愈合，可适当增加摄入量。对于食欲不佳或患有慢性疾病的老人，必要时可在医生指导下补充营养制剂。

　　一是观察皮肤状况。家属要每天仔仔细细地观察老人的皮肤，尤其是骨隆突处，查看是不是有发红、水疱、破溃等不正常的情况。一经发现皮肤问题，应及时就医，不要自行处理，以免延误病情。

　　二是伤口护理。如果老人已发生了压力性损伤，对于轻度的皮肤发红，可通过加强翻身、减压等措施，促进局部血液循环，一般可自行恢复。对于有水疱的情况，小水疱可让其自行吸收，不要刺破；大水疱则需要在医生指导下，用无菌注射器抽出疱内液体，然后用碘伏消毒，覆盖无菌纱布。如果伤口出现破溃、感染等，要及时就医，按照医生的要求做清创、换药等处理。

　　三是心理护理。压疮给老人带来身体痛苦的同时，也会造成心理负担。家属要多关心老人，与他们沟通交流，给予心理支持和安慰，帮助老人树立战胜疾病的信心。鼓励老人适当参与一些力所能及的活动，转移注意力，缓解不良情绪。

　　老年人压力性损伤的预防与居家护理需要家属用心、细心和耐心。通过采取比较有效的预防的方法，加强日常护理，能大幅度的降低老年人压力性损伤的发生风险，让老人安享舒适、健康的晚年生活。如有任何疑问或老人出现严重的皮肤问题，应及时咨询医护人员，获取专业的指导和帮助。